Spørgsmål til fyssen

På dgi.dk har man tidligere kunnet stille spørgsmål til idrætsfysioterapeut Svend B. Carstensen.

Denne artikel er ét af hans mest populære svar, som forhåbentlig også kan hjælpe dig.

Vær dog opmærksom på, at svaret er mere end to år gammelt, og anbefalingerne på området kan være ændret.

Spørgsmål fra Jeanette:

I midten af juli 2013 vrider jeg om på min venstre fod på et dansegulv. Der kommer umiddelbart en hævelse og stærke smerter ved mobilisering. Jeg tager på skadestuen næste formiddag og får konstateret brud på 5. Metastars vha af rgtbillede.

Jeg får at vide, at det er et ukompliceret brud. Jeg kan se to revner i knoglen på rgtbilledet, men disse er ikke gennemgående. Jeg får en walkerstøvle på og får at vide, at jeg skal til kontrolrgt efter 10 dage.

Efter 10 dage ser rgtbilledet fint ud og jeg behøver ikke længere bruge walkerstøvlen, men må mobilisere til smertegrænsen. Mit forløb på hospitalet afsluttes. 5 uger efter traumet genstartet jeg mit arb som sygeplejerske, hvor jeg går en del. Jeg synes bare ikke, der er sket fremskridt med foden efter, at jeg har genoptaget arb. Det gik hurtigt fremad de første uger efter traumet, men de sidste ca 5 uger, har jeg blot oplevet stagnation.

Jeg er stærk bekymret for, om det kan tænkes ,at der er gået et eller andet galt i helingsprocessen. Jeg fik at vide, at bruddet var ukompliceret og, at det ville hele i løbet af ca. 6 uger. Men her godt 10 uger efter traumet føler jeg stadig ømhed/ smerter ved brudstedet, hvor der også stadig er hævelse.

Mit spørgsmål er: Er dette normalt, så lang tid efter?

Hvor lange udsigter er der for, at jeg ikke længere mærker noget til bruddet?

Hvordan kan jeg genoptræne bedst muligt?

Jeg har både vippebræt og gelepude derhjemme, jeg kan bruge, men hvor meget må jeg træne?Op til traumet var jeg begyndt at løbetræne. Jeg vil meget gerne i gang med det igen, men tør endnu ikke, da jeg er generet af ømhed/smerter ved alm gang. Det skal pointeres, at smerterne ikke er så stærke, at jeg behøver smertestillende præparater.

Det føles bare som om, at jeg har fået et meget kraftigt slag på min knogle, hvilket giver en ømhed og smerte, der er værst, når foden tvinges i ydrepositioner/ overbelastes. Jeg er meget hypermobil og kan derfor godt få foden ud i alle positioner. Jeg ved ikke om det hverken er godt eller skidt.

Jeg håber, at du kan give mig nogle gode råd til, hvordan jeg kan komme videre med min fod, så jeg ikke får me'n af (mit ukomplicerede) brud.

På forhånd tak for hjælpen.

Svar fra idrætsfysioterapeut Svend B. Carstensen

Hmm… Ja, 10 uger efter et brud på en mellemfodsknogle, metatars, burde der nok være rimelig ’ro’ i området.

Jeg tænker fire ting:

For det første, kan det tænkes, at du har kørt lidt for hårdt på med træningen i starten? Du var i hvert fald hurtigt ude af støvlen, måske lidt for hurtigt(?), og dermed måske forstærket eller vedligeholdt noget irritation i området.

For det andet kan der jo være sket en del ravage omkring bruddet, altså i de mange forskellige bløddele – muskler, sener, ledbånd mv. – og det kan så godt tage noget tid for disse at hele og fungerer normalt igen. Hvis det er det, som generer dig, bør det gradvist blive bedre og bedre over de kommende uger.

For det tredje, når det drejer sig om den 5. mellemfodsknogle, som jo ligger yderst og dermed også udsat for tryk og måske irritation fra fodtøjet. Det bør du også tjekke, om det kunne være en mulighed, altså udefra kommende tryk på brudstedet.

For det fjerde: I nogle – godt nok sjældne – tilfælde, kan et knoglebrud udvikle sig til et ’falsk’ led, en såkaldt ’pseudo-artrose’. Det betyder, at knogle ikke har dannet knoglevæv i bruddet, men brusk, så man får et bevægelig område, et led, i knoglen. Og det kan jo giver nogle problemer, fordi hele biomekanikken jo fungerer ud fra den faste og hele knogle. Det vil en erfaren læge eller fysioterapeut nok kunne konstatere.

Så der er altså et par ting, som du må prøve at tjekke, før du igen starter på løb og mere kraftige belastninger af foden.

Det er vist så tæt, jeg kan komme på det her – rigtig god held med det fortsatte forløb!

Brud på mellemfodsknogle